Um notwendige Reformen im Krankenhausbereich anzugehen, hat das BMG die Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung eingerichtet. Die dritte und vierte Stellungnahme der Kommission haben es in sich: die Kommission hat Empfehlungen zur weitreichenden Reform der Krankenhausversorgung und der Notfallversorgung vorgelegt. Dabei konzipiert die Kommission auch so munter in die Struktur des ambulanten Sektors mit seinen wohl unerschöpflichen personellen und finanziellen Ressourcen hinein, das kontroverse Diskussionen vorprogrammiert sind. Wir diskutieren über die Reformen und ihre Umsetzbarkeit. Sind das gute Lösungsansätze für die großen Probleme, denen sich unser Gesundheitssystem ausgesetzt sieht? +++++ Einleitung 0:00 - 09:50 min Krankenhausreform 09:50 - 41:00 min Notfallreform ab 41:00 min

DIe Gesundheitsausgaben laufen aus dem Ruder, zusätzlich führt der demographische Faktor zu einer Gesellschaft, in der immer mehr jüngere Beitragszahler für die Versorgung von immer mehr älteren Menschen aufkommen müssen. Und der demographische Faktor hat noch eine andere Seite: Immer mehr Ärzte gehen in den kommenden Jahren in den Ruhestand. Die Situation beim medizinischen Fachpersonal in der Pflege, den MFAs, in den Apotheken sieht noch düsterer aus. Also was tun?

Im II. Teil unserer Miniserie zur Zukunft des Gesundheitssystem schauen wir auf die Gesundheitspolitik und die Reformen der vergangenen Jahrzehnte. Fazit: Eine effiziente Kostenkontrolle ist trotz vieler Reformprojekte nie nachhaltig gelungen. Starre Sektorengrenzen und Interessenskonflikte innerhalb der Selbstverwaltung birgt hohes Blockadepotenzial, weshalb weit reichende Veränderungen nur schwer realisierbar sind. Der Weg ist das Ziel.

Unsere Miniserie beschäftigt sich mit der Zukunft unseres Gesundheitssystems. Kostenexplosion, Fachkräftemangel, demographischer Wandel - die Herausforderungen sind enorm. Aber die Gegenwart kann nur verstehen, wer die Vergangenheit kennt. Und nur wer die Gegenwart versteht, kann zukünftige Herausforderungen erkennen. Deshalb erklären wir in der 1. Folge unserer Miniserie die grundlegenden Prinzipien und die Funktionsweise unseres Gesundheitssystems.

In Folge #22 haben wir uns ChatGPT näher angeschaut und die mögliche Nutzung für die Gesundheitsversorgung anhand einiger Beispiele dargelegt. In dieser Folge sprechen wir über die Möglichkeiten von Künstlicher Intelligenz in der Medizin - für die Gesundheitsversorgung, die medizinische Ausbildung, die Prävention und die medizinische Forschung. Zu Gast in dieser Folge im Arztgespräch ist der Experte Dr. Gunther Eysenbach, Arzt, Professor für eHealth & digitale Kommunikationstechnologien, Infodemiologe und Herausgeber des Journal of Medical Internet Research. Das Journal of Medical Internet Research -https://www.jmir.org Das Interview von Gunther Eysenbach mit ChatGPT im JMIR: The Role of ChatGPT, Generative Language Models, and Artificial Intelligence in Medical Education: A Conversation With ChatGPT and a Call for Papers Eysenbach G., JMIR Med Educ 2023;9:e46885. doi: 10.2196/46885 https://mededu.jmir.org/2023/1/e46885 Die erwähnte Studie von Dr. Köhler und Dr. Eysenbach: How do consumers search for and appraise health information on the world wide web? Qualitative study using focus groups, usability tests, and in-depth interviews Eysenbach G., Koehler C., BMJ. 2002 Mar 9;324(7337):573-7.  doi: 10.1136/bmj.324.7337.573. https://www.bmj.com/content/324/7337/573

Wir blicken zurück auf den Praxis Protesttag von Ärztinnen, Ärzten und medizinischen Fachangestellten am 15.02.2023 in Frankfurt auf dem Römerberg und legen die Gründe dar, warum die Praxen an diesem Tag geschlossen blieben: Uns fehlt die Wahrnehmung und Wertschätzung der Praxen und unseres Personals seitens der politisch handelnden Personen. Man fordert von uns immer mehr Patienten zu behandeln. Wir behandeln viele Patienten nicht kostendeckend, insbesondere die besonders hilfsbedürftigsten Patienten. Steigende Praxiskosten durch Inflation, Energiekosten, steigende Löhne etc. bleiben in Honorarverhandlungen aber unberücksichtigt. So wird der Hausarztberuf bzw. die Niederlassung immer unattraktiver für junge Kollegen. Viele Praxen finden keine Nachfolger, viele Hausarztsitze in Hessen bleiben unbesetzt. Fazit: Wir Ärztinnen, Ärzte und unsere medizinischen Fachangestellten sehen die ambulante medizinische Versorgung massiv gefährdet.

Was kann ChatGPT in der Medizin für die Gesundheitsversorgung und speziell für die Arztpraxis leisten? Wir haben ihn selbst gefragt - und verblüffende Antworten bekommen! ChatGPT kann schon jetzt als bedeutender Meilenstein in der Gesundheitsversorgung betrachtet werden. Wir reden darüber, wo die Einsatzmöglichkeiten von Künstlicher Intelligenz in der medizinischen Versorgung liegen. Und geben einige Beispiele, wie ChatGPT schon heute in den Praxen eingesetzt werden kann.

Wir sprechen über die Digitalisierung der Arztpraxen von den 80ern bis heute. Leider ist die Digitalisierung in den Praxen noch weit davon entfernt, uns Ärzten wirkungsvoll und effizient in unsere Arbeit so zu unterstützen, wie das technisch möglich wäre. Der Gesetzgeber und die Krankenkassen zwingen die Praxen zur Umsetzung schlecht konzipierter und schlecht umgesetzter Digitalisierungsprojekte. Die Praxisverwaltungssysteme (PVS) bieten keinen echten Mehrwert, die Programme gleichen digitalisierten Papierakten, ohne das es zu einer echten Verbesserung der Patientenversorgung oder einer Steigerung der Effizienz in den Praxen kommt. Dabei verschliessen wir Ärzte uns nicht vor der Digitalisierung! Im ersten Teil einer thematischen Doppelfolge geht es um die Entwicklung der digitalen Praxis in den letzten Jahrzehnten und wir sprechen darüber, wo wir heute stehen.

ZU GAST IM INTERVIEW: ARMIN BECK, neuer hausärztlicher Vorstand der KV Hessen & Vorsitzender des Hausärzteverbandes Hessen Im Januar bekommen die Praxen die Restzahlungen aus dem Quartal 3/22 überwiesen. Diesmal sind sie überraschen niedrig ausgefallen, vergleichbar mit einem Umsatzrückgang der Einnahmen aus der GKV von bis zu 20%. Diese Umsatzeinbußen sind nicht nur unter dem Aspekt der massiven Kostensteigerungen für viele Arztpraxen existenziell, es ist auch ein fatales Signal an die ambulante Versorgungsebene und an den medizinischen Nachwuchs, der sich niederlassen möchte. So gefährdet die aktuelle Gesundheitspolitik des Bundes perspektivisch die Sicherstellung der ambulanten medizinischen Versorgung. Wir haben über die Gründe der niedrigen Restzahlung mit Armin Beck gesprochen, dem neuen hausärztlichen Vorstand der KV Hessen. Und probieren aufzuzeigen, wie man in den Hausarztpraxen nun reagieren kann.

Regresse - das Damoklesschwert des niedergelassenen Arztes. Irgendwie lebt man immer in der Angst, es könnte einen erwischen. Wir unterhalten uns darüber, wie ein Prüfverfahren zustande kommt, welche Arten von Prüfungen es gibt, geben Beispiele zu unterschiedlichen Regressverfahren und - natürlich am wichtigsten - wie man Regresse vermeiden kann.

WIe funktioniert das eigentlich mit der eAU? Diese Frage haben sich Ärzte und Arbeitgeber in den letzten Wochen häufig gestellt. Seit Anfang Januar 2023 wird die eAU per KIM Dienst online zur Krankenkasse versendet, von dort muss diese von der Personalabteilung bzw. der Lohnbuchhaltung über das Lohnbuchhaltungssystem abgerufen werden. Der ganze Prozeß ist aber momentan aber noch so komplex, dass Arztpraxen den Durchschlag für den Arbeitgeber sicherheitshalber weiterhin dem Patienten mitgeben. Was muss passieren, damit der Prozeß der eAU Übermittlung auch effizient wird? Darüber sprechen wir in der aktuellen Folge unseres Podcasts.

Kaum eine Labor Untersuchung wird von Patienten so oft nachgefragt, wie die Bestimmung des Vitamin D-Spiegels. Der Vitamin D-Spiegel wird bei Abklärung vieler Befindlichkeitsstörungen gewünscht, wie Erschöpfung, Haarausfall oder gehäuften Infekten. Wir sprechen über die aktuelle Studienlage zu Vitamin D und kommen immer wieder zu dem Schluß, dass ein gesundheitsfördernder Spaziergang durch die Nachmittagssonne nicht zu ersetzen ist.

Wer kennt sie nicht, die Berge von Keksen und Schokolade, die sich zum Jahresende in den Praxen auftürmen – gut gemeinte Präsente von dankbaren Patienten. Deshalb hier der wichtigste Podcast des ganzen Jahres: Die Weihnachtsplätzchenedition - Backrezepte für die Kekse und Schokolade, die man nicht mehr geschafft hat! Wir wünschen allen Zuhörern auf diesem Weg fröhliche & besinnliche Weihnachten und einen gutes neues Jahr 2023! Und vor allem: Bleibt gesund!! Dr. Christian Köhler & Christian Sommerbrodt

Auf Twitter trendet der Hashtag #Medizinbrennt. Was bedeutet das? Die strukturellen Probleme der letzten Jahre fliegen uns gerade um die Ohren. Die kritische Infrastruktur ist akut bedroht, die Notfallversorgung gefährdet, die Kinderkliniken überfüllt, die Notaufnahmen sind voll, Pflegekräfte fehlen an allen Ecken und Enden, Fiebersäfte und Antibiotika sind aufgrund von Lieferengpässen Mangelware, jeder 10. Bürger ist krank und braucht medizinische Versorgung, viele sind arbeitsunfähig. Unsere Gesundheitsversorgung ist am Limit. #Medizinbrennt

Long COVID ist der Oberbegriff für die Langzeitfolgen nach einer COVID Infektion. Die Symptome sind vielfältig, die Ursache noch weitgehend unklar, Long/Post COVID Ambulanzen spriessen wie Pilze aus dem Boden, die Wartelisten dort sind lang. Wir wollen über unsere Erfahrungen mit Long Covid sprechen und eine Einordnung vornehmen. Wie oft sehen wir Patienten mit Long COVID und Post COVID in der Hausarztpraxis? Was können wir konkret für diese Patienten tun?

Unterbrechung des Praxisbetriebs, Verlust von Patientendaten, Erpressung von Praxisinhabern - das droht uns bei Cyberattacken auf unsere Praxen. Wie kann man sich gegen Ransomware, Cybercrime etc. schützen? Immer häufiger nehmen Hacker Arztpraxen ins Visier, um Patientendaten zu erbeuten oder Schadsoftware zu installieren um Praxisinhaber zu erpressen. Wir sprechen darüber, was man beachten muss um sich bestmöglich zu schützen. Und wir geben Tipps, wie man sich schon mit einfachen Maßnahmen vor Cyberattacken schützen kann.

Es gibt erheblichen Klärungsbedarf rund um das leidige Thema des Tauschs von 130.000 Konnektoren in den deutschen Arztpraxen. Bei den meisten dieser Konnektoren, den VPN Routern in die Telematik Infrastruktur, laufen in den kommenden Monaten die Sicherheitszertifikate aus. Eine Verlängerung der Zertifikate per Software Lösung kam für die Gematik und das Bundesministerium für Gesundheit nie in Frage. Beide Institutionen haben mehrfach wiederholt, das der Konnektortausch die sicherste und wirtschaftlichste Lösung darstellt - die Kosten dafür in Höhe von 300.000.000 Euro zahlen die Beitragszahler der Gesetzlichen Krankenversicherungen, während die Konnektor Hersteller sich über Millioneneinnahmen freuen. Alternative Lösungen, wie ein Software Update der Zertifikate, wurden nie kommuniziert. Bis eines schönen Tages der Chaos Computer Club (CCC) mit einem Konnektorhack genau diese Zertifikate erneuert hat, ohne dass die Geräte oder andere Anwendungen Schaden genommen haben...

Wir sprechen über das Medienecho zum Protesttag der hessischen Ärztinnen und Ärzte am 26.10.2022.

2035 werden in Deutschland rund 11.000 Hausarztstellen unbesetzt sein, fast 40 Prozent der Landkreise werden unterversorgt oder von Unterversorgung bedroht sein, so eine Studie der Robert Bosch Stiftung. Ist der Aufbau von überregionalen Gesundheitszentren und die Übertragung ärztlicher Tätigkeiten auf Pflegekräfte eine gute Lösung?

Wir sprechen darüber, wie sich die Einnahme- und die Ausgabesituation der Praxen in den letzten Jahren entwickelt hat. Und probieren die Frage zu klären, wie fair das Angebot von Nullrunden angesichts der massiven Kostensteigerungen in den Arztpraxen ist. Da Ärzte Kostensteigerungen in den Praxen nicht an Patienten weitergeben können, sind die Honorarverhandlung mit der GKV das einzige Instrument das Ärzte haben, Mehrkosten auszugleichen. In den jährlichen Honorarverhandlungen hat der GKV Spitzenverband Anfang September der KBV für 2023 eine Honorarsteigerung von 0% "angeboten". Die Verhandlungen gingen dann an den Erweiterten Bewertungsausschuss, in dem der Orientierungspunktwert auf 2% festgesetzt wurde. Anschliessend legte der GKV Spitzenverband legte eine Schippe drauf und forderte Ende September vom Gesetzgeber trotz massiver Kostensteigerungen in den Arztpraxen eine Nullrunde für niedergelassene Ärzte für 2023 und eine Nullrunde für 2024...